« La chirurgie bariatrique -Politique chirurgicale indiqué pour les cas graves de l'obésité- Il n'est pas magique, et après l'opération, le patient doit continuer à faire un effort de leur part, suivant strictement les directives données ", Basanta Rocío affirme CuídatePlus, psychologue clinicien responsable du programme et de liaison de l'hôpital Universitario Lucus Augusti (Hula), Lugo. L'expert a participé la semaine dernière à la première journée de traitement de la psychologie de l'obésité, tenue à Barcelone, avec la protection de la Société espagnole pour l'étude de l'obésité (nerf) et l'Ordre des psychologues de la Catalogne (COPC).
Basanta souligne que la préparation psychologique du patient avant, pendant et après opération obtenir de meilleurs résultats et plus efficacement. Pour cette raison, « Nous devons prendre soin du processus et choisir avec soin en entrant dans la salle d'opération; qu'il est un temps de stabilité. Et à ce moment-là, il est important de préparer et d'accompagner ".
Rappelant que les objectifs de la chirurgie bariatrique (grâce à diverses techniques) le patient, patients obèses morbides, perdre du poids de manière significative et maintenue au fil du temps, le rapporteur d'un des ateliers ce jour-là, Antonio Alcantara, psychologue clinicien et professeur à l'Université de Lleida, explique qui est le destinataire de cette modalité thérapeutique.
psychologiquement, Sont tous les patients sont candidats?
clairement, non. Basanta précise ce qui suit: « Toutes les personnes atteintes d'obésité sont candidats à la chirurgie bariatrique. Les premiers endocrinologues make de sélection chez les patients atteints obésités graves et qui ont passé des années avec le problème ". Mais également, et cela fait partie des psychologues cliniques, « Nous devons nous assurer qu'ils comprennent ce que le fonctionnement et le processus, et d'engager et de collaborer avec les soins de santé, à partir et avant la chirurgie, et est au bon moment. Si la personne n'est pas psychologiquement préparée fonctionne, ou n'est pas le bon moment pour intervenir chirurgicalement, il y a plus de risques d'échec dans l'évolution, Bien que la chirurgie a gauche parfaite ".
Alcantara mentionne qu'il ya un certain consensus dans l'évaluation des candidats, montrant certains troubles mentaux tels que les principaux actionnaires ont atteint ce rapport de taille et le poids correspondant à la catégorie de l'obésité morbide comme -Obésité de la maladie elle-même et est généralement accompagnée d'autres patologías-. Ces maladies mentales sont présentes au moment de l'entrevue ou anticiper qui vous accompagnera dans un proche avenir.
L'expert indique qu'en ce qui concerne le plan psychologique, dans le cas d'une personne avec une personnalité instable, dans l'ambiance, dépendances, ou le comportement troubles de l'alimentation, persistante et avec une intensité suffisante, est dans la genèse du problème, il doit exclure le patient du protocole et offrent la possibilité de réparer la table a généré ce résultat. C'est-à-dire, détection de la maladie lors de l'évaluation est la clé, parce que si le cache candidats ou passe sous silence des informations lors des entretiens et des tests, vous risquez un échec plus que probable. Dans certains cas, l'exclusion est temporaire et après avoir fait un traitement approprié, le même patient est en mesure de faire face à ce changement plus de garanties. dans d'autres, si le désir de « solution chirurgicale » est supérieure à l'honnêteté dans le processus d'évaluation, le remède sera pire que la maladie. « Les psychologues, à plusieurs reprises, nous avons seulement les informations que les rapports du patient, ce qui peut être tenté de présenter le récit que la plupart considèrent que vous convient le mieux. La compréhension des contradictions et incongruités est la tâche de l'évaluateur, mais nous savons tous qu'il ya des gens qui ont un maître à obtenir ce qu'ils veulent, sans arrêter de penser si ce qui leur convient ".
Comment devrait la préparation psychologique pour cette chirurgie?
« Le candidat doit être bien informé et qui est la tâche de toute l'équipe multidisciplinaire, c'est-à-dire, endocrine, Nutritionnistes, Cardiologues, neumólogos, psychologues, et d'autres qui peuvent ajouter, comme des experts culinaires et activité physique. Il aura la chirurgie et être tenus au courant de la nécessité d'adapter à la nouvelle situation à présenter après l'opération ", dit Alcantara.
Ces notes d'experts que la chirurgie a pour but d'aider ceux qui ne peuvent pas obtenir par l'alimentation recommandée avec changement des habitudes. Il est la chirurgie, malgré l'évolution des techniques d'intervention, il doit être considéré comme agressif, car elle affecte l'estomac, appelé par beaucoup comme le « second cerveau » et être réduit de manière irréversible, ainsi que d'une section de l'intestin, si la technique choisie par le chirurgien est connu dérivation. Il ne devrait pas être une décision impulsive et capricieuse, étant donné que les habitudes alimentaires modifient la nature et la fonction digestive. Pour tout cela, vous devez travailler au pair, à la fois l'information et les attentes.
Quels sentiments peuvent apparaître après l'opération?
À propos des sentiments qui peuvent passer à travers la tête du patient après l'opération de la chirurgie bariatrique, Alcantara ledit train de changer selon le stade situé et en fonction de si oui ou non correspondre à attendre.
Au début, le patient peut ressentir un soulagement, en passant une intervention, ne pas oublier, Il a ses risques, et compte tenu de la complexité de l'exploitation d'une personne qui, au minimum, J'ai un système cardiorespiratoire affecté pour overexertion maintenue pendant des années.
A sortir de l'hôpital, après environ une semaine, Vous aurez un certain vertige; Il n'est pas le vertige neurologique, mais le sentiment d'être donné un saut à un inconnu étape, comme celui qui se lance dans un voyage avec des risques et des craintes, avec enthousiasme.
Plus tard, dans les mois suivants, vous verrez comment perdre des changements de poids et l'image corporelle à un rythme qui doit être ajustée, car, si elle est trop rapide, Ils peuvent avoir le sentiment d'angoisse, la peur et le manque de contrôle. Cependant, Si la réduction de poids est progressive et la personne s'adapte à sa nouvelle forme, le sentiment est satisfaite avec elle-même. Peut-être une certaine auto-critique ne semble pas l'avoir fait avant, mais, Si vous n'avez pas tendance à juger mal, et il se fanent aussi condamné, était aussi le pardon.
Il viendra un moment où vous devez accepter ses « nouveaux vêtements », avec toutes ses « coutures », et cela prend du temps, parce que l'image du corps est l'un des fondements de notre identité et nous affecte à la fois individuellement et en couple, famille et d'autres environnement social. Un exemple: vous demandez une famille qui êtes-vous? car il y a un an qui ne voit pas et ne reconnaît pas peut être quelque chose de comique tragique, en fonction de la scène et les acteurs.
rappelle Basanta, après l'opération, une fois déchargée, Physiquement, il y a peu de changements, mais notre alimentation a complètement changé. Depuis plusieurs semaines, nous devons suivre les indications médicales strictes, et les liquides à base de principe seulement manger, en petites quantités et plusieurs fois par jour. Si nous était difficile à suivre avant que les signes, de sorte qu'il sera après l'opération, de sorte que le plus tôt nous commençons mieux, parce que le changement des habitudes est très compliquée.
« Les sentiments qui apparaissent habituellement sont liés à la crainte que le processus n'a pas les résultats escomptés; l'impatience avec la, elle devient lente; la frustration parce que les choses ne sont pas comme nous l'avions imaginé; et nous croyons que nous pouvons faire de nombreuses exceptions dans les aliments et qui ne va pas avoir des conséquences, mais la vérité est qu'il a ", listes psychologue clinicien. Il est important d'être prudent avec les tromperies.
Y a-t-il des troubles mentaux résultant de la variation de poids et l'apparence?
Basanta dit qu'il ya des problèmes émotionnels qui apparaissent ou empirent après une cure de jouvence drastique. « De plus Psychopathologie expectable, comme les symptômes d'anxiété et de dépression, mais aussi plus graves et des problèmes inquiétants qui nécessitent plus de soins et à l'étude de notre part. en fait, Il commence à voir une augmentation significative des tentatives automutilation et le suicide chez les personnes qui ont été opérés. Ce qui facilite la préparation pour le changement est la clé de la bonne performance, et nous sommes experts dans ce psychologues cliniciens. C'est également très important d'augmenter le nombre de professionnels travaillant dans ce domaine et nous avons le temps de passer avec les patients ".
Por una parte, dit Alcantara, « Les soins doit être maintenu tant par le psychiatre et d'autres spécialistes avec ajustement des médicaments que le patient prenait auparavant, car les espaces sont modifiés en cas de prises dans le premier médicament d'instance et de nombreux médicaments dépendent poids. le contrôle post-opératoire pauvres peut impliquer des modifications d'un point de vue chimique et pharmacologique, donc, descompensar au patient ".
Por otra parte, psychologiquement, et cette fois lié au changement, trouver les troubles que nous appelons « adaptation », puisque la nouvelle situation dans certains paramètres ne correspond pas au désiré. Précisément pour cette raison, souligne Alcantara, « Nous devons travailler à la fois l'information et les attentes avant la chirurgie, depuis la pathologie de l'adaptation, anxieux, dépressif ou comportemental, viennent de la main de frustration, qui est la différence entre la réalité et prévue. La chirurgie est pas comme faire un tatouage, mais elle affecte toute la personne. Si pour un tatouage que vous devez réfléchir à deux fois, suite à une intervention qui changera plus de l'image et, aussi, vous ne pouvez pas cacher ".
Finalement, Professeur à l'Université de Lleida note que le changement les rend souvent plus fort et d'autres, les plus vulnérables, Tout dépend de savoir si l'obésité a une certaine utilité dans votre vie, que ce soit une « obésité fonctionnelle ».
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