"La chirurgia bariatrica chirurgica -Intervention indicato per i casi gravi di obesità- Non è magia, e dopo l'operazione, il paziente deve continuare a fare uno sforzo da parte loro, rigorosamente seguendo le linee guida fornite ", CuídatePlus Rocío afferma Basanta, psicologo clinico responsabile del programma e di collegamento dell'Ospedale Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo. L'esperto ha partecipato la scorsa settimana nella prima giornata di Psicologia trattamento dell'obesità, tenutosi a Barcellona, con la tutela della Società Spagnola per lo Studio dell'Obesità (muscoli) e il Collegio degli Psicologi della Catalogna (COPC).
sollecitazioni Basanta che psicologicamente che preparano il paziente prima, durante e dopo l'operazione si ottengono risultati migliori e in modo più efficiente. Per questo motivo, "Dobbiamo prendere cura del processo e scegliere con cura quando si entra in sala operatoria; che è un tempo di stabilità. E in quel momento è importante preparare e accompagnare ".
Ricordando che gli obiettivi di chirurgia bariatrica (attraverso varie tecniche) il paziente, pazienti patologicamente obesi, perdere peso in modo significativo e mantenuta nel tempo, il relatore di uno dei workshop in questo giorno, Antonio Alcantara, psicologo clinico e professore presso l'Università di Lleida, spiega che è il destinatario di questa modalità terapeutica.
psicologicamente, Sono tutti i pazienti sono candidati?
chiaramente, no. Basanta chiarisce quanto segue: "Non tutte le persone con obesità sono candidati per la chirurgia bariatrica. La prima selezione di make endocrinologi tra i pazienti con obesities severe e che hanno speso anni con il problema ". ma anche, e questo fa parte del psicologi clinici, "Dobbiamo fare in modo che possano capire ciò che l'operazione e l'intero processo, e ad impegnarsi e collaborare con l'assistenza sanitaria, l'avvio e prima dell'intervento chirurgico, ed è al momento giusto. gestisce Se la persona non è psicologicamente preparato, o non è il momento giusto per intervenire chirurgicamente, non v'è più rischio di fallimento in evoluzione, Anche se la chirurgia ha sinistro perfetto ".
Alcantara afferma che esiste un certo consenso nella valutazione dei candidati, che indica alcune patologie mentali come i principali azionisti nell'aver raggiunto questa relazione peso-altezza e che corrispondono alla categoria dell'obesità patologica-obesità come malattia in sé e che è generalmente accompagnata da altre patologie-. Queste malattie mentali sono presenti al momento del colloquio o sono previste per accompagnarti nel prossimo futuro.
L'esperto indica quello per quanto riguarda il psicologico, nel caso di una persona con instabilità della personalità, nell'umore, dipendenze, o disturbo alimentare che, persistentemente e con intensità sufficiente, essere alla genesi del problema, Il paziente deve essere escluso dal protocollo e offrire la possibilità di riparare la condizione che questo risultato ha generato.. Intendo, il rilevamento della patologia durante la valutazione è la chiave, poiché se il candidato nasconde o omette informazioni durante le interviste e le prove, rischi di fallire più che probabilmente. In alcuni casi, l'esclusione è temporanea e dopo una terapia appropriata, il paziente stesso è in grado di affrontare questo cambiamento con più garanzie. In altri, se il desiderio di "soluzione chirurgica" è maggiore dell'onestà nel processo di valutazione, il rimedio sarà peggio della malattia. "Gli psicologi, in molte occasioni, abbiamo solo le informazioni che il paziente riferisce e potrebbe essere tentato di presentare la narrazione che ritiene più conveniente. Catturare contraddizioni e incoerenze è compito del valutatore, ma sappiamo tutti che ci sono persone che hanno un master per ottenere ciò che vogliono, senza smettere di pensare se è conveniente per loro ”.
Quale dovrebbe essere la preparazione psicologica per questo intervento chirurgico?
"Il candidato deve essere ben informato e questo è il compito di tutto il team multidisciplinare, vale a dire, endocrino, Nutrizionisti, Cardiologi, neumólogos, psicologi, e altri che possono essere aggiunti, come esperti di attività fisica e culinaria. Deve aver sostenuto il desiderio di un intervento chirurgico ed essere consapevole della necessità di adattarsi alla nuova situazione che si presenterà dopo l'operazione ", Alcántara si riferisce.
Questo esperto sottolinea che la chirurgia ha lo scopo di aiutare coloro che non riescono a raggiungerlo attraverso la dieta raccomandata insieme al cambiamento delle abitudini.. È un intervento chirurgico che, nonostante le novità nelle tecniche di intervento, è da considerare aggressivo, poiché colpisce lo stomaco, chiamato da molti il "secondo cervello" e che sarà irreversibilmente ridotto, così come una sezione dell'intestino, se la tecnica scelta dal chirurgo è il bypass noto. Non dovrebbe essere una decisione presa impulsivamente e capricciosamente, poiché altererà le abitudini alimentari e la funzione digestiva. Per tutto questo, devi lavorare fianco a fianco, sia informazioni che aspettative.
Quali sentimenti possono apparire dopo l'operazione?
Delle sensazioni che possono attraversare la testa del paziente dopo l'operazione di chirurgia bariatrica, Alcántara commenta che cambieranno a seconda del palcoscenico in cui si trovano e in base al fatto che coincidano o meno con ciò che ci si aspetta.
All'inizio, il paziente può provare sollievo, per aver superato un intervento che, non dimentichiamo, ha i suoi rischi, e più considerando la complessità dell'operare una persona che, almeno, ha un sistema cardiorespiratorio affetto da uno sforzo eccessivo mantenuto per anni.
Quando si lascia l'ospedale, dopo circa una settimana, avrà qualche vertigine; non è vertigine neurologica, ma la sensazione che si sta facendo un salto verso un palcoscenico sconosciuto, come qualcuno che inizia un viaggio con i suoi rischi e le sue paure, eccitato.
più tardi, nei mesi seguenti, Vedrai come perdi peso e l'immagine del tuo corpo cambia a una velocità a cui devi adeguarti., come, se è molto veloce, possono avere la sensazione di angoscia, paura e mancanza di controllo. Tuttavia, se la perdita di peso è graduale e la persona si adatta alla sua nuova forma, la sensazione sarà soddisfatta. Forse un po 'di auto-rimprovero sembra non averlo fatto prima, ma, se non hai la tendenza a giudicare male te stesso, che sarà attenuato e nello stesso modo in cui è condannato, sarà anche graziato.
Arriverà un momento in cui dovrai accettare il tuo "nuovo seme", con tutte le sue "cuciture", e questo richiede tempo, poiché l'immagine del corpo è una delle basi della nostra identità e ci influenza sia individualmente che come coppia, famiglia e il resto dell'ambiente sociale. Un esempio: essere chiesto da un parente che sei tu? perché un anno fa non ti ha visto e non riconosce che puoi essere comico o tragico, secondo la scena e gli attori.
Come ricorda Basanta, dopo l'operazione, una volta scaricato, fisicamente c'è poco cambiamento, ma la nostra dieta deve cambiare completamente. Per molte settimane dobbiamo seguire rigorosamente le indicazioni mediche, e all'inizio mangia solo liquido, in piccole quantità e più volte al giorno. Se fosse difficile per noi seguire le indicazioni prima, sarà anche dopo l'operazione, quindi prima iniziamo, meglio è, perché cambiare le abitudini è molto complicato.
"I sentimenti che di solito compaiono sono legati alla paura che il processo non avrà i risultati attesi; impazienza per la lentezza in cui si verifica; frustrazione perché le cose non sono come immaginavamo; e credo che possiamo fare molte eccezioni nel cibo e che ciò non avrà conseguenze, ma la verità è che li ha ”, elenca lo psicologo clinico. È importante stare attenti all'autoinganno.
Ci sono disturbi mentali derivati dal cambiamento di peso e aspetto?
Basanta commenta che ci sono problemi emotivi che compaiono o peggiorano dopo un drastico cambiamento di immagine. "Dalla psicopatologia più attesa, come sintomi di ansia e depressione, ma anche problemi più gravi e preoccupanti che richiedono più cure e studio da parte nostra. In effetti, un aumento significativo di autolesionismo e tentativi di suicidio sta iniziando a manifestarsi nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico. Ciò rende la preparazione al cambiamento la chiave per un buon progresso., e gli esperti in esso sono psicologi clinici. Per questo, è anche molto importante che il numero di professionisti che lavorano in questo campo aumenti e che abbiamo tempo per dedicarlo ai pazienti ”.
Da una parte, dice alcantara, "C'è la cura che lo psichiatra e altri specialisti devono mantenere con l'adeguamento dei farmaci che il paziente stava precedentemente assumendo, poiché gli spazi in cui viene catturato il farmaco in prima istanza vengono modificati e molti farmaci dipendono dal peso. Uno scarso controllo postoperatorio può portare ad alterazioni dal punto di vista chimico-farmacologico e, conseguentemente, scompensare il paziente ".
inoltre, a livello psicologico, e questa volta legato al cambiamento, troveremo i disturbi che chiamiamo "adattativi", poiché la nuova situazione non coincide in nessun parametro con quella desiderata. Proprio per questo motivo, Stress Alcantara, “Devi lavorare su entrambe le informazioni e le aspettative prima dell'intervento chirurgico, dalla patologia dell'adattamento, sii ansioso, depressivo o comportamentale, verrà di pari passo con la frustrazione, quale è la differenza che esiste tra l'atteso e la realtà. Fare un intervento chirurgico non è come farsi un tatuaggio, ma colpisce l'intera persona. Se devi pensare due volte a un tatuaggio, ancora di più per un intervento che altererà qualcosa di più dell'immagine e quella, además, non sarà in grado di nascondere ".
ultimo, il professore dell'Università di Lleida sottolinea che il cambiamento spesso li rende più forti e altre volte, più vulnerabile, Tutto dipende se l'obesità ha avuto un certo uso nella vostra vita, se era un "obesità funzionale".
