"A cirurgia bariátrica -Intervention cirúrgico indicado para casos graves de obesidade- Não é mágica, e após a operação, o paciente deve continuar a fazer um esforço de sua parte, seguindo estritamente as orientações dadas ", CuídatePlus Rocío afirma Basanta, psicólogo clínico responsável pelo programa e de ligação do Hospital Universitário Lucus Augusti (HULA), em Lugo. O especialista participou na semana passada no Primeiro Dia de Psicologia Tratamento da Obesidade, realizada em Barcelona, com a proteção da Sociedade Espanhola para o Estudo da Obesidade (tendões) e do Colégio de Psicólogos da Catalunha (COPC).
stresses Basanta que preparam psicologicamente o paciente antes, durante e após a operação irá obter melhores resultados e mais eficiente. Por este motivo, "Temos de cuidar do processo e escolher cuidadosamente ao entrar na sala de operações; que é um momento de estabilidade. E naquele tempo, é importante para preparar e acompanhar ".
Recordando que visa cirurgia bariátrica (através de várias técnicas) o paciente, paciente com obesidade mórbida, perder peso de forma significativa e mantida ao longo do tempo, o relator de um dos workshops sobre o dia de hoje, Antonio Alcantara, psicólogo clínico e professor da Universidade de Lleida, explica quem é o destinatário desta modalidade terapêutica.
psicologicamente, São todos os pacientes são candidatos?
claramente, não. Basanta esclarece o seguinte: "Nem todas as pessoas com obesidade são candidatos à cirurgia bariátrica. A primeira seleção make endocrinologistas entre os pacientes com obesidades graves e que passaram anos com o problema ". mas também, e isso é parte de psicólogos clínicos, "Nós temos que ter certeza de que entender o que é a operação e todo o processo, e para envolver e colaborar com os cuidados de saúde, iniciar e antes da cirurgia, e é no momento certo. Se a pessoa não está psicologicamente preparado opera, ou não é o momento certo para intervir cirurgicamente, não há mais risco de fracasso na evolução, Embora a cirurgia tem perfeita esquerda ".
Alcantara menciona que há um certo consenso na avaliação de candidatos, que aponta algumas patologias mentais como principais responsáveis pelo alcance desta relação peso-altura e que correspondem à categoria de obesidade mórbida -obesidade como doença em si e que geralmente é acompanhada por outras patologias-. Essas doenças mentais estão presentes no momento da entrevista ou estão previstos para acompanhá-lo em um futuro próximo.
O especialista indica que no que diz respeito ao psicológico, no caso de uma pessoa com instabilidade de personalidade, no clima, vícios, ou transtorno alimentar que, persistentemente e com intensidade suficiente, está na gênese do problema, O paciente deve ser excluído do protocolo e ter a possibilidade de reparar a condição que gerou esse resultado.. Quer dizer, detectar a patologia durante a avaliação é a chave, já que se o candidato esconde ou omite informações durante as entrevistas e testes, você corre o risco de falhar mais do que provável. Em alguns casos, a exclusão é temporária e após terapia adequada, o mesmo paciente está em condições de enfrentar essa mudança com mais garantias. Em outros, se o desejo por uma "solução cirúrgica" for superior à honestidade no processo de avaliação, o remédio será pior do que a doença. "Os psicólogos, em muitas ocasiões, Temos apenas as informações que o paciente relata e o paciente pode ser tentado a apresentar a narrativa que considera melhor para ele.. Capturar contradições e inconsistências é o trabalho do avaliador, mas todos nós sabemos que existem pessoas que têm um mestrado em conseguir o que querem, sem parar para pensar se é o que lhes convém ".
Como deve ser o preparo psicológico para esta cirurgia?
“O candidato deve estar bem informado e essa é a tarefa de toda a equipe multidisciplinar, quer dizer, endócrino, Nutricionistas, Cardiologistas, neumólogos, psicólogos, e outros que podem ser adicionados, como especialistas em culinária e atividade física. Ele deve ter um desejo sustentado de cirurgia e estar ciente da necessidade de se adaptar à nova situação que surgirá após a operação ", Alcantara relata.
Esse especialista destaca que a cirurgia tem como objetivo ajudar quem não consegue através da dieta recomendada e também na mudança de hábitos.. É uma cirurgia que, apesar das novidades nas técnicas de intervenção, deve ser considerado agressivo, uma vez que afeta o estômago, chamado por muitos de "segundo cérebro" e que será irreversivelmente reduzido, bem como uma seção do intestino, se a técnica escolhida pelo cirurgião é o conhecido bypass. Não deve ser uma decisão tomada de forma impulsiva e caprichosa, pois irá alterar os hábitos alimentares e a função digestiva. Por tudo isto, você tem que trabalhar junto, informações e expectativas.
Quais sentimentos podem aparecer após a operação?
Sobre os sentimentos que podem passar pela cabeça do paciente após a operação de cirurgia bariátrica, Alcántara comenta que vão mudar de acordo com a fase em que se encontram e consoante coincidam ou não com o que se espera.
No princípio, o paciente pode sentir alívio, por ter passado uma intervenção que, Não vamos esquecer, tem seus riscos, e mais levando em consideração a complexidade envolvida na operação de uma pessoa que, no mínimo, você tem um sistema cardiorrespiratório afetado por esforço excessivo mantido por anos.
Ao sair do hospital, depois de cerca de uma semana, vai ter alguma vertigem; não é vertigem neurológica, mas a sensação de que você está dando um salto para um estágio desconhecido, como quem inicia uma jornada com seus riscos e medos, com entusiasmo.
Mais tarde, nos meses seguintes, ver você perder peso e sua imagem corporal mudar a um ritmo que você precisa para se ajustar a, já que, sim é muito rápido, eles podem se sentir angustiados, medo e falta de controle. Contudo, se a perda de peso é gradual e a pessoa se ajusta à sua nova forma, a sensação será de satisfação consigo mesma. Talvez apareça alguma autocensura por não ter feito isso antes, mas, se você não tem tendência a se julgar mal, isso vai se desvanecer e da mesma forma que está condenado, também será perdoado.
Chegará um momento em que você terá que aceitar seu "novo terno", com todas as suas "costuras", e isso leva tempo, já que a imagem corporal é uma das bases da nossa identidade e nos afeta tanto individualmente quanto no casal, família e resto do ambiente social. Um exemplo: pergunte a um parente quem é você? porque já faz um ano que ele não te vê e não te reconhece, pode ser cômico a trágico, de acordo com a cena e os atores.
Como Basanta lembra, depois da operação, uma vez descarregado, fisicamente existem poucas mudanças, mas nossa dieta tem que mudar completamente. Por muitas semanas, temos que seguir rigorosamente as indicações médicas, e no começo comer apenas líquidos, em uma pequena quantidade e várias vezes ao dia. Se era difícil para nós seguir as instruções antes, também será após a operação, é por isso que quanto mais cedo começarmos, melhor, porque mudar hábitos é algo muito complicado.
“Os sentimentos que normalmente aparecem estão relacionados ao medo de que o processo não dê os resultados esperados.; impaciência pela lentidão com que está acontecendo; frustração porque as coisas não são como imaginávamos; e acreditar que podemos fazer muitas exceções na dieta e que isso não terá consequências, mas a verdade é que sim ", liste o psicólogo clínico. É importante ter cuidado com a auto-ilusão.
Existem transtornos mentais derivados da mudança de peso e aparência?
Basanta comenta que existem problemas emocionais que aparecem ou pioram após uma mudança muito drástica na imagem. "Da psicopatologia mais esperada, como sintomas de ansiedade e depressão, mas também problemas mais sérios e preocupantes que requerem mais cuidado e estudo de nossa parte. De fato, um aumento significativo nas tentativas de automutilação e suicídio está começando a ser visto em pessoas que se submeteram a cirurgia. Isso torna a preparação para a mudança a chave para uma boa evolução., e os especialistas nisso são os psicólogos clínicos. Para isso, também é muito importante que aumente o número de profissionais que atuam nessa área e que tenhamos tempo para dedicar aos pacientes ”..
Por um lado, diz Alcantara, “Há o cuidado que tanto o psiquiatra quanto os demais especialistas devem manter com o ajuste da medicação que o paciente estava tomando anteriormente, uma vez que os espaços onde o medicamento é capturado na primeira instância são alterados e muitos medicamentos são dependentes do peso. O mau controle pós-operatório pode levar a alterações do ponto de vista químico-farmacológico e, consequentemente, descompensar o paciente ".
Por outro lado, em um nível psicológico, e desta vez ligado à mudança, encontraremos os distúrbios que chamamos de "adaptativos", já que a nova situação não coincide em algum parâmetro com o desejado. Justamente por isso, Alcantara enfatiza, “É preciso trabalhar tanto a informação quanto a expectativa antes da cirurgia, desde patologia adaptativa, estar ansioso, depressivo ou comportamental, virá das mãos da frustração, qual a diferença entre o antecipado e a realidade. Fazer uma cirurgia não é como fazer uma tatuagem, isso afeta a pessoa inteira. Se para uma tatuagem você tem que pensar duas vezes, ainda mais para uma intervenção que irá alterar mais do que apenas a imagem e que, mais, não será capaz de esconder ".
Por último, o professor da Universidade de Lleida destaca que a mudança muitas vezes os torna mais fortes e outras vezes, mais vulnerável, tudo depende se a obesidade teve alguma utilidade em sua vida, se era "obesidade funcional".
